导尿管的更换时间需根据导管类型、患者病情及使用场景综合判断，并无统一固定标准，但临床普遍遵循“个体化评估+定期更换”原则，一般短期留置导尿管更换周期为1-3周，长期留置者通常每4-12周更换一次，具体需由医护人员根据实际情况确定。
从导管类型来看，不同材质的导尿管更换周期存在差异。普通橡胶导尿管质地较硬，刺激性较强，易引起尿道黏膜损伤和感染，更换周期较短，通常为1-2周；乳胶导尿管柔韧性较好，生物相容性中等，适用于短期留置，一般每2-3周更换一次。硅酮涂层或全硅胶导尿管生物相容性高，对尿道黏膜刺激小，不易形成结晶沉积，适用于长期留置，更换周期可延长至4-12周。此外，抗菌涂层导尿管（如含银离子涂层）能抑制细菌附着和繁殖，在感染风险较高的患者中可适当延长更换时间，但仍需结合临床症状监测调整。患者个体情况是影响更换周期的核心因素，对于术后短期留置导尿管的患者（如骨科、腹部手术后），待自主排尿功能恢复后即可拔除，无需按固定周期更换；而脊髓损伤、神经源性膀胱等需长期留置的患者，需根据尿液性状、是否合并感染及导管通畅度决定更换时间。若尿液浑浊、出现沉渣或结晶，提示导管堵塞风险升高，需提前更换；若合并尿路感染，即使未到常规更换时间，也需在抗感染治疗的同时及时更换导管，以清除感染源。使用场景和护理质量也会影响更换频率，在医疗机构中，由于护理规范、监测及时，导尿管更换可严格遵循既定周期；而居家护理的长期留置患者，若护理不当（如尿管清洁不到位、集尿袋更换不及时），可能导致细菌逆行感染或导管堵塞，需缩短更换周期。此外，患者是否存在基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）也需考虑，糖尿病患者尿液中葡萄糖含量较高，易促进细菌生长，导管更换周期可能需适当缩短；肾功能不全患者尿液中代谢废物浓度高，结晶形成风险增加，需更密切监测导管状态，及时更换。临床实践中，导尿管更换的核心目标是降低感染和并发症风险。长期留置导尿管最常见的并发症是导管相关尿路感染，其发生率随留置时间延长而显著增加，因此“定期更换”并非单纯依据时间，而是通过更换减少细菌定植和生物膜形成。
如何维护导尿管
1、日常护理与观察：保持导尿管固定稳妥，避免牵拉、扭曲或受压，防止导管移位、脱落或堵塞；每日观察尿液颜色、性状和量，正常尿液应为淡黄色透明状，若出现浑浊、血尿、沉渣或絮状物，需及时告知医护人员；定期清洁尿道口及导尿管周围皮肤，男性患者需清洁阴茎头部及冠状沟，女性患者需清洁会阴部，可使用生理盐水或专用护理液，避免使用刺激性肥皂或消毒剂。
2、集尿袋管理：集尿袋需低于膀胱水平，防止尿液反流引起感染；每周更换集尿袋1-2次，若集尿袋出现破损、漏尿或尿液已满（不超过2/3容量），需及时更换；倾倒尿液时先消毒接口，避免手接触接口部位，倾倒后妥善固定集尿袋。
3、活动与饮食注意：留置导尿管期间可适当活动，但避免剧烈运动或长时间站立，防止导管摩擦尿道黏膜；多饮水（每日1500-2000毫升，心肾功能正常者），通过增加尿量冲洗导管，减少结晶沉积和感染风险；饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，减少尿道黏膜刺激。